Coxartroza este o boală a articulațiilor șoldului cauzată de modificări ale structurii țesuturilor din acestea. Boala are un alt nume - artroza articulației șoldului sau osteoartrita.
Coxartroza este o boală degenerativă complexă cauzată de modificări ale țesutului cartilajului articulației. Țesutul cartilajului nu poate fi restaurat după finalizarea formării scheletului uman, astfel încât orice deteriorare a acestuia afectează starea țesutului în viitor. Starea cartilajului este afectată și de lichidul articular, care îndeplinește funcția de lubrifiere a țesuturilor. Din cauza lubrifierii insuficiente și a frecării crescute, cartilajul articular devine mai subțire și în cele din urmă se uzează complet. Absența cartilajului determină o creștere a încărcăturii pe suprafața oaselor, are loc frecarea între oase, iar acest lucru duce la o schimbare a formei și poziției acestora, ducând la apariția durerii.
Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de coxartroză, deoarece până în acest moment funcțiile țesutului cartilajului s-au pierdut.
Tipuri de coxartroză
În medicină se disting coxartroza primară și secundară.
În cazul primar, cauzele bolii sunt neclare.
Dezvoltarea coxartrozei secundare este influențată de următoarele motive:
- primind diverse leziuni și fracturi;
- defecte congenitale ale articulației șoldului (luxație congenitală a șoldului);
- prezența proceselor inflamatorii în zona șoldului;
- artrita reumatoidă (o boală a țesutului conjunctiv care distruge cartilajul articulațiilor);
- necroza aseptică a capului femural (moartea capului femural).
Stadiile coxartrozei
În practica medicală, există 4 etape ale coxartrozei:
Etapa 1
Caracterizat prin apariția unei dureri periodice în articulație. Durerea apare atunci când începi să te miști după o stare de odihnă, dar dispare în procesul de reluare a activității viguroase. Într-o stare calmă, durerea nu apare. Mobilitatea articulațiilor nu este afectată. Radiografia arată excrescențe osoase minore și o ușoară îngustare a spațiului articular.
Etapa 2
Apariția durerii în timpul activității fizice moderate, precum și în repaus. Apariția șchiopătării în timpul mersului prelungit. Durerea poate apărea în genunchi sau în partea inferioară a spatelui. Radiografia arată: modificări ale formei capului femural, contur neuniform al osului, îngroșarea colului osos, creșterea semnificativă a țesutului osos, îngustarea spațiului articular de 2 ori.
Etapa 3
Durerea constantă apare indiferent de activitatea fizică, atât în stare activă, cât și în stare calmă. Durerea poate provoca insomnie. Din cauza mobilității limitate a articulațiilor, o persoană este forțată să meargă cu sprijin. Radiografia relevă o creștere semnificativă a lățimii colului osului și o scădere a lungimii acestuia în comparație cu norma și deformarea capului femural. Spațiul articular este practic absent. Starea fizică este sever limitată. Pacientul poate fi recunoscut ca fiind cu handicap.
Etapa 4
Pacientul experimentează dureri insuportabile în repaus. Orice mișcare provoacă dureri extreme, pacientul nu se poate mișca cu sprijin (cârje, baston). Singura metodă de tratare a coxartrozei este chirurgicală.
Cauzele coxartrozei
Apariția coxartrozei este influențată de multe motive, dar cel mai important este circulația sanguină afectată în zona șoldului. Din cauza circulației necorespunzătoare a sângelui, metabolismul în articulații încetinește, iar acest lucru duce la atrofia treptată a mușchilor picioarelor.
Alte cauze ale coxartrozei sunt:
- stil de viață sedentar;
- microtraumatisme care nu provoacă durere la pacient;
- tulburări endocrine;
- modificări ale suprafețelor articulare din cauza vârstei;
- sarcină crescută asupra articulațiilor (cel mai des întâlnită la sportivi);
- procese inflamatorii și infecțioase în articulații;
- patologii ale piciorului (picioare plate) și ale coloanei vertebrale (scolioză);
- obezitatea (încărcare crescută asupra articulației din cauza excesului de greutate) și alte motive.
Luând în considerare starea de sănătate a întregului organism, sunt determinate cauzele exacte ale bolii pentru un anumit pacient.
Simptome de coxartroză
Cosartroza afectează bărbații și femeile după vârsta de 40 de ani. Femeile se confruntă cu simptome mai dureroase.
Semnele coxartrozei sunt:
- durere în articulația șoldului (apare periodic și este dureroasă în natură);
- mers neuniform, incert (șchiopătând);
- apariția unei crize în articulație;
- mobilitatea piciorului accidentat este limitată (în stadiul inițial, se simt greutatea și rigiditatea în mișcări, oboseală și stare generală de rău);
- apariția atrofiei mușchilor coapsei (volumul și tonusul mușchilor se modifică, provocând dureri la genunchi).
Diagnosticul de coxartroză
Pentru a determina diagnosticul de coxartroză, este necesar să se supună proceduri de diagnostic:
- examinarea pacientului de către un specialist;
- Efectuarea de analize generale și biochimice de sânge (ne permite să identificăm procesele inflamatorii și să distingem artrita de artroză);
- radiografie (utilizată pentru a detecta deteriorarea și modificările țesutului osos);
- imagistica prin rezonanță magnetică a articulației (detectă modificări minore ale țesutului cartilajului).
Tratamentul coxartrozei
Pentru a trata boala, specialiștii folosesc proceduri și medicamente medicale.
Metodele de tratament pentru coxartroză includ:
- exerciții terapeutice și masaj;
- fizioterapie;
- ozonoterapia;
- crioterapie;
- tratament cu medicamente;
- tratament chirurgical etc.
În clinicile de specialitate, pentru fiecare pacient este selectat un program individual de tratament pentru coxartroză, ținând cont de vârsta acestuia, de bolile concomitente și de stadiul coxartrozei. O abordare individuală contribuie la recuperarea pacientului cât mai repede posibil.
Gimnastica terapeutica si masaj
Gimnastica ajută la întărirea mușchilor și la îmbunătățirea circulației sângelui. Exercițiile de dimineață nu numai că trezesc corpul după somn, ci și ridică lichidul sinovial din părțile inferioare ale articulației. Lichidul sinovial lubrifiază țesutul cartilajului cu substanțe nutritive esențiale, care cresc rezistența cartilajului la stres pe parcursul zilei.
Cu toate acestea, pentru coxartroză, exercițiile fizice trebuie selectate cu înțelepciune. Mișcările prea bruște și viguroase pot provoca dureri severe și răni articulația. Este recomandat să mergeți la piscină, deoarece înotul ajută la întărirea mușchilor, ameliorează stresul asupra articulației și nu provoacă răni.
Masajul pentru coxartroză este o metodă foarte eficientă și sigură. Îmbunătățește circulația sângelui, întărește mușchii, ameliorează spasmele dureroase, umflarea și tensiunea musculară. În timpul unui masaj al articulației șoldului, spatelui inferior și spatelui, mușchii se relaxează, datorită căruia lichidul sinovial este distribuit în cartilaj.
Fizioterapie
Fizioterapia combină diferite metode:
- electroterapie;
- terapie UHF;
- terapie cu ultrasunete;
- terapie cu laser;
- terapia cu parafină etc.
Toate aceste proceduri au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui, ameliorarea spasmelor și a inflamației, acest lucru se datorează faptului că accesul la articulația șoldului este limitat.
Tratamentul cu medicamente
Există multe medicamente care îndeplinesc diferite funcții în tratamentul coxartrozei:
- Medicamente topice (unguente, comprese, loțiuni). Sub influența reclamei, majoritatea pacienților cred că tratamentul cu diverse unguente și creme este cea mai eficientă metodă. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită, deoarece proprietățile vindecătoare ale unor astfel de medicamente nu sunt capabile să ajungă la articulația șoldului din cauza locației sale adânci. Ele ajută doar la îmbunătățirea temporară a circulației sângelui și la ameliorarea spasmelor. Cauzele coxartrozei nu sunt eliminate, iar boala continuă să se dezvolte treptat într-o etapă mai complexă.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele sunt folosite pentru a elimina procesele inflamatorii, ameliorează umflarea și durerea. Ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor nesteroidiene, apar efecte secundare care afectează negativ organele interne (gastrită). Aceste medicamente nu refac țesutul cartilajului necesar pentru funcționarea normală a articulațiilor.
- Relaxante musculare (medicamente care relaxează mușchii). Îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează tensiunea musculară din jurul articulației. Efectul medicamentelor este temporar, funcțiile articulare nu sunt restabilite.
- Medicamente steroizi hormonali. Injecțiile hormonale intraarticulare ajută la bolile concomitente, de exemplu, în cazul inflamației tendoanelor femurului. Au efecte secundare și un efect terapeutic pe termen scurt.
- Vasodilatatoare. Sunt folosite pentru a relaxa mușchii netezi ai vaselor de sânge, pentru a extinde lumenul dintre ele, pentru a calma durerea în vasele mici și pentru a elimina durerea nocturnă. Vasodilatatoarele îmbunătățesc, de asemenea, circulația articulară și ajută la furnizarea nutrienților necesari țesutului cartilajului. Când sunt utilizate corect, medicamentele vasodilatatoare oferă un efect terapeutic semnificativ. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului este afectată de tolerabilitatea individuală a medicamentelor.
- Condroprotectoare (medicamente care refac cartilajul). Sunt cele mai eficiente medicamente moderne, deoarece afectează refacerea țesutului cartilajului și îl hrănesc cu substanțele necesare. Cu utilizarea regulată a condroprotectorilor, este posibilă oprirea dezvoltării coxartrozei. Un rezultat pozitiv apare în timp, iar după terminarea administrării medicamentului, procesul de restaurare a cartilajului va continua.
Tratamentul chirurgical al coxartrozei
Se recurge la intervenția chirurgicală în caz de distrugere semnificativă a țesutului cartilajului, imposibilitatea refacerii acestuia și imobilitatea articulațiilor. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este singura modalitate posibilă de a restabili capacitatea unei persoane de a merge fără durere.
Endoproteza este o operație de îndepărtare a articulației afectate și înlocuirea acesteia cu un analog artificial, o endoproteză. Forma endoprotezei seamănă cu o articulație reală, îndeplinește toate funcțiile unei articulații și poate rezista la sarcini grele în timpul mersului, alergării etc.
Durata de viață a endoprotezelor
Ca orice lucru, o endoproteză are propria sa durată de viață. Uzura endoprotezei depinde de sarcina si mobilitate. Greutatea în exces crește semnificativ sarcina, iar durata de viață a protezei va fi de aproximativ 10 ani. Cu încărcare și mobilitate moderată, endoproteza va dura aproximativ 15 ani. Există și modele de proteze a căror durată de viață este de 20-25 de ani, dar principalul dezavantaj este costul lor ridicat.
După uzura endoprotezei, este necesar să se efectueze o a doua operație pentru a o înlocui. Inlocuirea protezei este insa complicata de faptul ca osul soldului devine mai subtire in timp si se pune problema fixarii protezei. Prin urmare, pentru a evita repetarea endoprotezelor, este necesar să se folosească metode de tratament conservatoare cât mai mult timp posibil.
Merită menționat riscurile înlocuirii șoldului - numărul deceselor după intervenție chirurgicală este de 1-2%.
Reabilitare după endoprotezare
Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este destul de complexă și va dura timp pentru a restabili mobilitatea pierdută. Perioada de recuperare include metode care întăresc organismul: masaj, gimnastică și exerciții de respirație. Volumul și complexitatea sarcinilor trebuie crescute treptat, astfel încât organismul să se obișnuiască cu toate schimbările.
Mâncatul sănătos accelerează, de asemenea, procesul de vindecare. Se recomandă includerea în alimentație a alimentelor bogate în fosfor și fosfolipide, deoarece proprietățile lor contribuie la refacerea țesutului cartilajului.
Perioada de reabilitare durează aproximativ 6 luni. Pacientul se află în spital sub observație timp de 5 până la 10 zile. Apoi se efectuează un set de măsuri de reabilitare care vizează întărirea mușchilor șoldului. În primul rând, pacientul va trebui să meargă cu cârje, apoi cu un baston și, în final, pe cont propriu, fără niciun sprijin.
La sfârșitul perioadei de reabilitare, pacientul își recapătă capacitatea de muncă pierdută și bucuria unui mers ușor!
Prevenirea coxartrozei
Pentru a preveni coxartroza este necesar:
- să adere la un stil de viață activ (fă exerciții de dimineață, plimbări scurte);
- nu vă angajați în sport profesional;
- menține o alimentație echilibrată, deoarece aceasta ajută la evitarea creșterii în greutate, ceea ce provoacă un stres suplimentar asupra articulațiilor;
- luați o cură de condroprotectoare o dată la 1-2 ani după 40 de ani (în cazurile de predispoziție familială la coxartroză sau leziuni articulare).